Adenozin ile Sinüs Ritmine Kararsız Supraventriküler Taşikardinin Başarılı Dönüşümü (Frantz R. Melio, MD, William K. Mallon, MD ve Edward Newton, MD tarafından hazırlanan makaleye dayanan özet, orijinal olarak Annals of Emergency Medicine dergisinde yayınlandı, Nisan 1993, sayfa 709-713.) "Kararsız" paroksimal supraventriküler taşikardi (PSVT); sistolik kan basıncı <90 mm Hg, göğüs ağrısı, pulmoner ödem, ya da değişen mental durum ile eşlik edilen PSVT olarak tanımlanır. Gelişmiş kardiyak yaşam destek yönergelerine göre, bu durumu gösteren hastalar, acil olarak senkronize elektrik kardiyoversiyon ile tedavi edilmelidirler; ancak, bu tedavinin riskleri de yok değildir (komplikasyonlar, vakaların %14,5'inde meydana gelebilir, çoğu küçük çapta olsa dahi) ve genellikle hasta tarafından hoşlanılmaz. Bu çalışmadaki araştırmacılar, 12 kararsız PSVT vakasında adenozin kullanımını analiz etmişlerdir ve etkili bir birinci derece tedavi olduğunu bulmuşlardır. Standart 12-uçlu ECGler, = ya da >140 oranında dar kompleks düzenli taşikardinin kriterlerine dayanarak PSVT teşhisini doğrulamak için gözden geçirildi. Adenozin, hızlı 6 mg IV bolus yoluyla uygulandı, daha sonra IV hattını temizlemek için 10 mL normal salin yıkaması ile devam edildi. Eğer taşikardi, birinci dozda sonlanmadıysa 12 mg'lık ikinci hızlı adenozin bolus, iki dakika sonra uygulandı (aynı zamanda yeniden bir salin yıkaması ile takip edildi). İki yıldan uzun süredir tanılanan 12 hastadan, %75'i (9/12) hipotansiyon gösterdi, %83'ü (10/12) göğüs ağrısı gösterdi ve %50'si (6/12) hem hipotansiyon hem de göğüs ağrısı gösterdi. Hiçbir hasta, pulmoner ödem ya da değişen mental durum sergilemedi. Ortalama PSVT oranı 187'ydi. Normal sinüs ritim dönüşümü, hastaların %100'ünün, %67'sinde (8/12) ilk adenozin enjeksiyon bolusunu takiben, ve kalan %33'ünde (4/12) ise ikinci adenozin bolusunu takiben meydana geldi. Göğüs ağrısı ve hipotansiyon, hastaların %100'ünde adenozin tedavisinde dakikalar içerisinde çözümlendi. Adenozin uygulamasını takiben belirgin ECG kararsızlığı haricinde raporlanan klinik olarak anlamlı advers etkiler yoktur (tüm hastalarda görülen). Dönüşümü takiben, tüm hastalar, ortalama olarak 1.8 saat süresince acil departmanında gözlemlendiler ve yineleme görülmedi. Araştırmacılara göre, geçmişte PSVT'nin standart tıbbi tedavi anlamı; acil kardiyoversiyon ile karşılaştırmak için yeterli değildi çünkü tedaviler başlangıçta ya çok yavaştı (örneğin. digoksin) ya da zararlı hemodinamik etkileri olabiliyordu (örneğin. verapamil). Adenozinin ortaya çıkmasıyla, membran-kaplı adenozin alıcıları üzerinden hareket eden doğal olarak oluşan bir nükleotid olarak, elektrikli kardiyoversiyon ya da verapamil ile kararsız PSVT hastalarının tedavilerinin potansiyel tehlikeleri önlenebildi. Adenozin; eylemin hızlı başlangıcı; yaklaşık olarak on saniyelik yarı ömrü ve advers etkilerin belirgin kesinlikleri ile karakterize edilir. Bu sonuçlar göstermektedir ki; kararsız PSVT için, adenozin, acil elektrikli kardiyoversiyon için güvenli ve etkin bir alternatiftir.